احذر من الدعامات: هل العديد من جراحات القلب غير ضرورية؟

احذر من الدعامات: هل العديد من جراحات القلب غير ضرورية؟

ينتقد الخبراء الزيادة في العمليات باستخدام الدعامات

مع ضيق الأوعية الدموية وتصلب الشرايين في القلب ، يعد إدخال الدعامات جزءًا من العلاج القياسي. وفقًا لتقرير المستشفى الحالي لشركة التأمين الصحي Barmer GEK ، يمكن استخدام هذه الطريقة كثيرًا. في عام 2013 ، تم تنفيذ ثلاثة أضعاف عدد العلاجات باستخدام الدعامات عما كانت عليه في عام 2005.

جراحة الدعامات ثلاث مرات في العام الماضي ، تم استخدام الدعامات في 204402 حالة من الأوعية الدموية المقيدة في القلب. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من عدد كبير من التضيقات في الأماكن غير المواتية عادة ما يحتاجون إلى تجاوز. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء أكثر إرهاقًا للشخص المصاب ، حيث يجب فتح الصدر. وانخفض عدد هذه العمليات بنسبة 24 في المائة منذ عام 2005 إلى 52951 حالة.

يتم التمييز بين الدعامات المغلفة وغير المطلية. أظهرت الدراسات السابقة أن الدعامات المغلفة بدواء واعدة للغاية في مجموعات معينة من المرضى لأنها تقلل من احتمال الحاجة إلى إعادة العلاج مقارنة بالطرق الأخرى إلى 3 إلى 4 بالمائة. تتعلق الدراسات بالفحوصات التي رافق فيها المرضى لمدة تتراوح بين ستة و 60 شهرا.

وفقًا لـ Barmer GEK ، لا يبدو هذا التأثير الإيجابي دائمًا في الواقع. ويظهر التقرير الصادر عن صندوق التأمين الصحي أن 4.6 في المائة من المؤمن عليهم بالدعامات يجب علاجهم مرة أخرى في غضون عام واحد. بعد خمس سنوات ، يجب على كل مريض ثالث أن يخضع للعلاج مرة أخرى ، بينما في حالة المرضى الالتفافية ، لا ينطبق هذا إلا على واحد من كل خمسة.

كيف يمكن تفسير الزيادة في العلاج باستخدام الدعامات؟ "من المحتمل أن تكون الدعامات المغلفة هي المعيار اليوم لعلاج الشرايين التاجية المقيدة. ومع ذلك ، نسأل أنفسنا ما إذا كانت هذه الزيادة يمكن تبريرها طبيًا فقط أو ما إذا كان السعر يؤثر على عدد التدخلات "، يوضح الدكتور رولف أولريش شلينكر ، نائب رئيس مجلس إدارة شركة Barmer GEK. ويكلف استخدام الدعامة حوالي 5،500 يورو ، عملية تجاوز يقترح حجز ما يقرب من 20000 يورو ، وفقًا لمؤلفي الدراسة ، تعتبر الدعامات رخيصة جدًا للمستشفيات ، بحيث يكون استخدامها في الحشد أمرًا يستحق العناء.

يطالب الخبراء وممثلو التأمين الصحي بمزيد من التخصص ، بحيث تتركز التدخلات المتوقعة ، مثل عمليات القلب ، على المنازل ذات الخبرة الخاصة. هذا هو الحال بالفعل مع إجراءات الالتفاف ، والتي يتم تقديمها فقط في 70 عيادة متخصصة في حوالي 2000 مستشفى. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، يقدم أكثر من 800 منزل الإجراءات اللطيفة لتوسيع نظام القلب والأوعية الدموية ، كما يكتب مؤلفو الدراسة. هذا كثير جدا

فيما يتعلق بإصلاح المستشفيات المقبل ، الذي تمنحه الحكومة الفيدرالية والولايات الاتحادية وخبراء التحالف للجمهور منذ شهر مايو ، تطلب شلينكر: "نحن نؤيد في المقام الأول تخطيط متطلبات المستشفى الجديدة التي لا تقوم بتحديث سعة السرير فحسب ، بل بالأحرى حالة الرعاية الإقليمية والتخصص النوعي للمستشفيات يعزز. "(ag)

حقوق الصورة: Martin Büdenbender / pixelio.de

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: تجربتي مع افضل دكتور دعامات قلب في مصر - دكتور سامح علام استاذ امراض القلب