الحمل بالرغم من الروماتيزم

الحمل بالرغم من الروماتيزم

ما يجب على النساء المصابات بالروماتيزم مراعاته أثناء الحمل

غالبًا ما تكون النساء المصابات بالروماتيزم مقيدين في الحياة اليومية. من أجل السيطرة على الشكاوى ، عادة ما تعتمد على أدوية قوية مدى الحياة. بينما نصح الأطباء في كثير من الأحيان النساء اللواتي أثرن في السابق على النساء من الحمل ، يمكن للنساء في كثير من الحالات تلبية رغباتهن في إنجاب أطفال على الرغم من الروماتيزم. إذا كنت تريد أطفالًا ، يجب أن تخطط لحملك جيدًا. وتحدثت وكالة أنباء "دى بى ايه" لمريض وأطباء الروماتيزم عن المشاكل المحتملة وحلولها فى الحمل مع الروماتيزم.

يمكن أن تؤذي بعض أدوية الروماتيزم الطفل الذي لم يولد بعد ، ويعرف حوالي 300 من أمراض الروماتيزم المختلفة ، ويختلف مسارها وشكلها اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض. لذا يمكن للروماتيزم أن يؤثر على المفاصل والعظام والعضلات والأعضاء والأنسجة الضامة والأوعية الدموية. ترتبط الاضطرابات الأيضية مثل النقرس أيضًا بالشكاوى الروماتيزمية. في جميع أنحاء العالم ، يتأثر 0.5 إلى 1 في المائة من السكان بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، الذي يتميز بالتهاب المفاصل. تتأثر النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال ، مع تشخيص حوالي الخمس قبل الحمل الأول.

طورت ماريا كراوسر شكلًا مبكرًا من التهاب المفاصل الروماتويدي في سن الرابعة. منذ ذلك الحين ، يعاني الطفل البالغ من العمر 32 عامًا من التهاب مؤلم في المفاصل ، وقد تشوه بعضها على مر السنين. من أجل الحد من الأعراض ، تأخذ الشابة دواءً قويًا دائمًا ، والذي يتضمن الميثوتريكسيت (MTX). العامل له تأثير مدمر للجنين وبالتالي لا ينبغي أن يؤخذ أثناء الحمل. عندما كانت في منتصف العشرينات من عمرها ، أرادت ماريا كراوس أن تنجب طفلاً. ولكن ما هو الدواء الذي يمكن أن تتناوله أثناء الحمل والذي أبقى المرض من جهة من جهة ولم يضر بالطفل من جهة أخرى؟

في بعض الأحيان تكون العملية القيصرية ضرورية لمرضى الروماتيزم ، وبعد تلقي نصيحة مفصلة من أطبائها ، توقفت الشابة عن تناول MTX وبدلاً من ذلك أخذت جرعة منخفضة من الكورتيزون بدلاً من ذلك. وقالت لوكالة الأنباء: "لحسن الحظ ، لم أصب بالتهاب. الحمل الأول سار بشكل جيد ، وشعرت بصحة جيدة ولم أكسب الكثير". ولد ابنها الأول بعملية قيصرية في عام 2009. "كان لدي الورك الاصطناعي في عام 2007 ولم أكن أريد أن أغامر بأي شيء يحدث في المفصل أثناء الولادة."

كما يوضح كريستيان البرينج ، رئيس الرابطة المهنية لأطباء التوليد وأمراض النساء ، لوكالة الأنباء ، لن يكون كل مريض الروماتيزم ولادة قيصرية. في حالة العضلات الضعيفة جدًا أو العمود الفقري والورك المصاب بشدة ، من الأفضل إجراء عملية قيصرية مخططة.

في عام 2010 ، اضطرت ماريا كراوسر إلى الخضوع لعملية أخرى للورك ، تم فيها استبدال مفصل الورك الثاني. ومع ذلك ، ما زالت لا تأخذ MTX لأنها تريد طفلًا آخر. ولد ابنها الثاني بعد ثلاث سنوات. تقول الفتاة البالغة من العمر 32 عامًا: "كان كل شيء أكثر إرهاقًا أثناء الحمل الثاني وبعد الولادة".

في غضون ذلك ، استقرت ماريا كراوسر في حياتها اليومية مع المرض وطفلين صغيرين. تقدم المشورة للنساء والشباب المتضررين من الروماتيزم على أساس فخري من رابطة الروماتيزم. وتعتني أيضًا بمجموعة "الأسرة على الرغم من الروماتيزم - مجموعة المناقشة المختلفة قليلاً" ، وتقول الشابة: "هناك تبادل حيوي أو نصائح حول كيفية رفع الأطفال أو حملهم أو تغييرهم ، على سبيل المثال ، على الرغم من المشاكل المشتركة". "مع شبكة جيدة ونصيحة جيدة ، الحياة مع الروماتيزم والعائلة رائعة."

هل يمكن تناول أدوية الروماتيزم أثناء الحمل؟ لم يعد الحمل والروماتيزم يستبعد أحدهما الآخر. "في الماضي ، كانت النساء تنصح في كثير من الأحيان بعدم إنجاب طفل. وقالت ريبيكا فيشر-بيتز من الجمعية الألمانية لأمراض الروماتيزم (DGRh) لوكالة الأنباء ، إن هذا لم يعد هو الحال اليوم ، ولكن يجب التخطيط للحمل والوقت بعد ذلك على النحو الأمثل "، وفقًا لبعض الدراسات ، تحدث النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي بشكل أكثر تكرارًا. تأخر نمو الجنين في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يقال أن خطر الولادة المبكرة يزداد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما يسمى بتسمم الحمل مع الارتفاع الحاد في ضغط الدم عند الولادة أكثر شيوعًا ، حسب ألبرينج. "لهذا السبب سنراقب هؤلاء النساء عن كثب."

الحمل له تأثير إيجابي على الروماتيزم. في حوالي نصف المرضى ، ينخفض ​​ألم وتورم المفاصل أثناء الحمل بسبب تغير الهرمون. وتقول ألبرينج أنه بعد الولادة ، غالبًا ما يحدث ظهور متجدد للمرض. ثم غالبا ما تكون الأدوية القوية ضرورية. غالبًا ما يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في نوبات. تنصح فيشر-بيتز: "أوصي بمعالجة الحمل في مرحلة يكون فيها الروماتيزم مستقرًا" ، ويجب الاستمرار في الأدوية التي لا تضر الطفل أثناء الحمل لتقليل خطر تفشي المرض ومضاعفات الحمل.

بديل لأدوية الروماتيزم القوية أثناء الحمل يؤكد أخصائي الروماتيزم ، الذي يعمل في مشفى دوسلدورف الجامعي ، على أهمية التوقف عن تناول MTX وبعض الأدوية الأخرى. لا ينبغي أن تؤخذ MTX قبل الحمل بثلاثة أشهر على الأقل. يمكن أن تتسبب هذه العلاجات وغيرها في حدوث تشوهات خطيرة في الطفل. يوضح فيشر-بيتز: "نفترض أن خطر تشوهات الهيكل العظمي يتراوح بين ستة وثمانية في المائة إذا تم تناول MTX في الأسابيع الأولى من الحمل ، فإن خطر الإجهاض حوالي 40 في المائة". خطر التشوهات حوالي ثلاثة في المئة.

ما يسمى حاصرات TNF-alpha موجودة في السوق لمدة 10 إلى 20 عامًا ، والتي يمكن اتخاذها في ظروف معينة بدلاً من MTX. يقول الطبيب: "من سلسلة الحالات والسجلات ، لدينا نظرة عامة على حوالي 1000 حالة حمل تم فيها حاصرات TNF-alpha في المراحل المبكرة من الحمل. لا يوجد حاليًا دليل على زيادة التشوهات. لكننا نود الحصول على المزيد الأمن ليكون قادراً على تقديم توصيات واضحة ".

الصورة: JMG / pixelio.de

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: الستات مايعرفوش يكدبوا. تعرف على تأثير مرض الروماتيزم على الزواج والحمل مع الدكتورة الشيماء عويله