شركات التأمين الصحي: الخوف من الأجر المرضي

شركات التأمين الصحي: الخوف من الأجر المرضي

إعانة المرض: ينتقد الخبراء إجراءات التقشف التي تتخذها شركات التأمين الصحي
18.05.2014

وفقًا للخبراء ، تستمر شركات التأمين الصحي القانونية في محاولة توفير مزايا المرض وحث المرضى على العمل. ينتقد الخبراء مسار التوفير في سجلات النقد. يُطلب من وزير الصحة الاتحادي التحقيق في المشاكل.

الأشخاص المؤمن عليهم في إجازة مرضية يضطرون إلى العمل وفقا للخبراء ، تحاول شركات التأمين الصحي القانونية مرارا توفير الإعانات المرضية وحث المؤمن عليهم على العمل. وقال سيباستيان شميت كاهلر ، المدير الإداري لخدمة استشارات المرضى المستقلة في ألمانيا ، لوكالة الأنباء الألمانية (د ب أ) في برلين: "يظهر الموضوع غالبًا بشكل خاص في نصائحنا في سياق الأمراض العقلية". وكانت مشورة المرضى قد أشارت بالفعل إلى آلاف هذه الحالات الصيف الماضي. أوضح شميدت كايلر أنه منذ ذلك الحين لم تنخفض المشكلة في الممارسة الاستشارية لـ UPD: "لم تنحسر الشكاوى المتعلقة بفوائد المرض." وأوضح قائلاً: "هذه واحدة من أصعب المسائل الاستشارية لأنها مخيفة جدًا ولأنها مخيفة جدًا غالبا حول الوجود الاقتصادي للمؤمن عليه ".

تخشى العديد من شركات التأمين الصحي هجرة الأعضاء من عام 2015 ، قال بيرترام راوم ، رئيس الصحة المسؤول عن مسؤول حماية البيانات الفيدرالي ، إلى إدارة الشؤون السياسية: "نحن نعرف عن شكاوى من العديد من الطلبات". بالإضافة إلى ذلك ، حاولت شركات التأمين الصحي إقناع المؤمن عليهم بالاستفادة من صندوق التقاعد. يقول راوم: "يتصل بعض شركات التأمين الصحي بالمؤمن عليه مرة أو مرتين في الأسبوع". "ترسل معظم شركات التأمين الصحي أيضًا استمارات إفصاح ذاتي واسعة النطاق إلى المؤمن عليه ، مما يعطي انطباعًا بأن دفع أجر المرضى يعتمد على المعلومات الشاملة." وفقًا للخضر ، من المرجح أن يؤدي الإصلاح المخطط لأموال التأمين الصحي إلى تفاقم السلوك التقييدي. ستكون خطط الإصلاح في البوندستاج موضوع جلسة استماع عامة الأربعاء المقبل. وحذرت المتحدثة باسم المجموعة الخضراء ، ماريا كلين-شمينك ، من أن العديد من شركات التأمين الصحي تخشى أن يهاجر الأعضاء اعتبارًا من عام 2015 إذا زاد معدل المساهمة.

يمكن إبقاء المساهمات الإضافية صغيرة من خلال الادخار على استحقاقات المرض وفقًا لخطط تحالف الأسود والأحمر ، يجب أن تكون شركات التأمين الصحي قادرة على أخذ مساهمات إضافية تعتمد على الدخل من أعضائها من العام المقبل. حتى إذا كان بعض شركات التأمين الصحي ، بحسب الخبراء ، سوف يتخلون في البداية عن هذه المساهمات الإضافية أو يبقونها صغيرة بسبب الاحتياطيات المالية المرتفعة ، فإن خبراء الاقتصاد الصحي لا يزالون يتوقعون زيادة متوسطة وطويلة الأجل. في رأي كلاين شمينك ، سيكون هناك مرة أخرى وفورات واسعة النطاق في شركات التأمين الصحي ، بما في ذلك استحقاقات المرض ، من أجل الحفاظ على هذه المساهمات الإضافية عند أدنى مستوى ممكن.

دورة التوفير على حساب المؤمن عليه يقول راوم ، ناشط حماية البيانات الصحية ، إن المنافسة بين شركات التأمين الصحي ستزداد مرة أخرى بسبب الخطط القانونية الحالية. ونتيجة لذلك ، سيتعين على شركات التأمين التفكير في مكان الادخار ". وفقا لكلين شمينك ، فإن دورة الادخار على حساب المؤمن عليه أمر غير مقبول:" إن مهمة شركات التأمين الصحي هي دعم المؤمن عليهم في الأوقات الصعبة ". معالجة بعض شركات التأمين الصحي ببيانات المرضى الحساسة. وبناءً على ذلك ، يمكن لشركات التأمين تقديم تقارير خبراء من الخدمة الطبية لشركات التأمين الصحي حتى تتمكن من تقييم ما إذا كانت إعانة المرض لها ما يبررها. يمكن بعد ذلك الحصول على معلومات عن الطبيب المعالج.

ينبغي لوزير الصحة الاتحادي التحقيق في المشاكل ، ومع ذلك ، لا يجوز لصندوق التأمين الصحي نفسه الاطلاع على هذه المعلومات. وفقًا لـ Raum ، هذا ما يحدث بالضبط: "نحن نعرف أيضًا الحالات التي تفتح فيها شركات التأمين الصحي خطابًا من الطبيب المعالج حول الحالة الصحية للشخص المؤمن عليه ، على الرغم من أنه لا يمكن فتحه إلا من قبل الخدمة الطبية". للتحقيق في المشاكل: "نريد أن نعرف أي القواعد على المدى الطويل تمنع بشكل فعال الحوافز الزائفة في الأجور المرضية وتشجع شركات التأمين الصحي على دعم الأشخاص المؤمن عليهم على حد علمهم ومعتقدهم". كما يُطلب من مكتب التأمين الفيدرالي وحكومات الولايات. (ميلادي)

الصورة: جيرد التمان / pixelio.de

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: Projectsrisk and insurance solutions Part3: Engineering insurance 2