تنظير الركبة من دون تحسن

تنظير الركبة من دون تحسن

جراحة التهاب مفاصل الركبة ليست أكثر فعالية من العلاج الطبيعي
13.05.2014

في حالة التهاب المفاصل في الركبة ، من الواضح أن الجراحة لا يمكن أن تكون أكثر نجاحًا من العلاج غير الدوائي مثل العلاج الطبيعي المستهدف. هذا هو الاستنتاج الذي توصل إليه الباحثون في معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG).

17 في المائة من جميع الرجال و 27 في المائة من جميع النساء المصابات بمرض التهاب المفاصل إذا أصبحت الركبتين متيبسة وكل خطوة تسبب أحيانًا ألمًا شديدًا ، خاصة عند كبار السن ، غالبًا ما يكون ما يسمى "التهاب مفاصل الركبة" (داء مفصل الركبة). هذا هو التآكل المبكر للأسطح المفصلية الغضروفية لمفصل الركبة ، والتي تعد واحدة من أكثر علامات التآكل شيوعًا في المفاصل. في هذا البلد ، يصيب داء مفصل الركبة حوالي 17 في المائة من جميع الرجال و 27 في المائة من جميع النساء خلال حياتهم ، حيث تؤدي الرواسب أو زيادة الإجهاد (النشاط في الركبتين ، الوزن الزائد ، التشوهات ، التهاب المفاصل ، إلخ) إلى تقليل طبقة الغضروف تدريجياً وأكثر حتى العظام المشتركة يمكن مهاجمتها. إذا كان هناك هشاشة عظام في الركبة ، غالبًا ما يتجلى هذا أولاً بألم شديد في بداية الحركة (ألم بدء التشغيل) ، والذي يهدأ ببطء فقط ، ولكنه يظهر مرة أخرى بعد التمرين لفترات طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم بعد الجلوس لفترة طويلة وكذلك صرخات وتصدع عند تحريك الركبة ، وفي المسار الإضافي هناك أيضًا ألم أثناء الراحة.

في تنظير المفصل ، يتم تنظيف المفصل وشطفه وتنعيم الغضروف ، وللحفاظ على حركة المفصل وتحقيق التحرر من الألم ، غالبًا ما ينطوي التهاب المفاصل المتقدم في الركبة على تدخل بالمنظار (تنظير المفاصل) ، حيث يتم تنظيف المفصل وشطفه ، وإذا لزم الأمر ، يتم تغييره تتم إزالة أجزاء من الغضروف المفصلي أو الغضروف أو تنعيمها (التنضير). ينظر إلى ميزة هذا الإجراء الأقل بضعاً في حقيقة أن الأنسجة قليلة نسبياً مصابة ولا يبقى سوى عدد قليل من الندبات الصغيرة. ولكن يبدو أن هذه التقنية الجراحية لها حدودها أيضًا - لأنه ، كما اكتشف العلماء في معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG) ، فإنه لا يخفف الأعراض بشكل أفضل من العلاجات غير الدوائية مثل العلاج الطبيعي. تبعا لذلك ، يمكن الاستغناء عن هذا التدخل بشكل أساسي منذ البداية ويمكن للمريض أن يبدأ بأساليب العلاج اللطيفة.

لا يوجد دليل أو دليل على فائدة تنظير المفاصل العلاجي ما مدى فائدة تنظير المفاصل العلاجي في الواقع؟ سأل الباحثون في معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية أنفسهم هذا السؤال وقاموا بتقييم أحد عشر دراسة تمت مقارنتها مع العديد من التدابير الأخرى مثل عدم العلاج والعلاج المزيف والأدوية (مثل حقن الكورتيزون) والعلاج غير العلاجي. من ناحية ، بحث الباحثون في كيفية تأثير التدابير المختلفة على نوعية حياة ونشاط المرضى ، ولكن أيضًا إلى أي مدى يمكن تخفيف الألم أو حدوث آثار جانبية. كانت النتيجة واضحة: في معظم الحالات ، لم يكن لتنظير المفاصل تأثير إيجابي أكثر من عملية زائفة - وبدلاً من ذلك ، كان تأثير الدواء الوهمي قويًا بشكل ملحوظ مع تنظير المفاصل ، وفقًا للعلماء. وقد وجد أيضًا أن أشكالًا أخرى من العلاج ، مثل العلاج الطبيعي المستهدف ، تخفف الأعراض وكذلك الجراحة. "لم يتم إثبات فائدة تنظير المفاصل العلاجي مع غسل الدم ، وإذا لزم الأمر ، التنضير لعلاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة (داء مفصل الركبة). لعدم وجود نقطة نهاية ذات صلة بالمريض ، مقارنة بالتدخلات المقارنة غير النشطة ، على سبيل المثال العمليات المزيفة ، لم يكن هناك مؤشر أو إشارة أو دليل على فائدة من تنظير المفاصل العلاجي ، "كانت النتيجة الإجمالية لـ IQWiG. (لا)

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: تنظيف و تنعيم غضاريف الركبة