جراحة القرص الفقرية نعم أم لا؟

جراحة القرص الفقرية نعم أم لا؟

يحذر جراحو الأعصاب من عدم يقين المريض

هل يحتاج القرص الغضروفي إلى جراحة أم أن العلاج المحافظ كافٍ؟ تعد الحاجة إلى جراحة القرص بين الفقرات مثيرة للجدل ، لأنه في حين يعتبر الطب التقليدي أن الجراحة هي الخيار الأفضل في كثير من الحالات ، يعتقد الأطباء ذوو التوجه الكلي أن الجمع بين التمارين والتدليك والعلاج الطبيعي هو العلاج الواعد على المدى الطويل. نظرًا لأن إيجابيات وسلبيات جراحة العمود الفقري تتسبب في المزيد من عدم اليقين بين المرضى ، فقد أصدرت الجمعية الألمانية لجراحة الأعصاب (DGNC) بيانًا حول هذا الموضوع قبل مؤتمرها السنوي الخامس والستين. وبناءً على ذلك ، فإن العلاجات المحافظة للقرص المنفتق هي الطريقة الأولى - بشرط عدم وجود عجز عصبي مثل الشلل أو الشعور بالخدر.

تعد الحاجة إلى إجراء جراحة في العمود الفقري موضوعًا مثيرًا للجدل ، حيث أن المناقشة حول ضرورة وفائدة الجراحة على العمود الفقري - مثل القرص الفقري - موجودة في كل مكان وتؤدي إلى زيادة عدم اليقين بين المرضى. لهذا السبب ، أعطت الجمعية الألمانية لجراحة المخ والأعصاب (DGNC) بيانًا واضحًا قبل المؤتمر السنوي الخامس والستين في دريسدن ، عندما يشار إلى التدخل من وجهة نظر طبية وعندما لا. ونتيجة لذلك ، ستوفر إرشادات DGNC الخاصة بفتق القرص الفقري القطني أن نُهج العلاج المحافظ لها الأسبقية دائمًا على العلاج الجراحي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا غنى عن العملية في حالة الانزلاق الغضروفي ، "عندما يظهر الشلل أو لم يعد من الممكن السيطرة على المثانة أو الأمعاء" ، يقول البروفيسور د. ميد. برنهارد ماير ، مدير عيادة جراحة الأعصاب في الجامعة التقنية بميونخ في مستشفى كلينيكوم rechts der Isar. يوضح الخبير: "في جميع الحالات الأخرى ، يمكنك العمل ، ولكن ليس عليك ذلك" ، وبالتالي ، يجب مراعاة كل حالة على حدة.

تظهر الدراسات أن الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية ليس لديهم ألم بشكل أسرع
وفقا للأستاذ ماير ، يمكن أن تساعد دراستان حول علاج الانزلاق الغضروفي في التفكير ". [...] لقد أوجدوا حقائق واضحة ويجب أن يكونوا حاسمين عند تقديم المشورة للمرضى." من عام 2007 ، حيث قسم العلماء المرضى الذين يعانون من انفتاق فقرات العمود الفقري القطني الحاد إلى مجموعتين - واحدة تم علاجها بشكل متحفظ ، والأخرى تعمل مبكرًا. النتيجة: بعد عام واحد ، كان الأشخاص الذين خضعوا للاختبار من كلا المجموعتين بحالة جيدة إلى حد كبير ، لكن الأشخاص الذين تم إجراؤهم تعافوا من الحادث بسرعة نسبية ، علاوة على ذلك ، لم يشعروا بأي ألم بسرعة أكبر. وفقًا لـ DGNC ، توصلت تجربة نتائج مريض العمود الفقري (SPORT) إلى نتائج مماثلة قبل عام ، وهي واحدة من أكبر الدراسات السريرية على أمراض العمود الفقري. هنا تبين أنه بعد عامين من العملية المبكرة لمجموعة واحدة والأخرى تم علاجها بشكل محافظ ، لم يكن هناك أيضًا اختلاف خطير في الحالة الصحية - ومع ذلك ، كان كل من تعافي المرضى وتحسين الوظائف الجسدية للمرضى الذين أجريت لهم العمليات أسرع.

معدل المضاعفات الطفيفة حوالي 2 إلى 4 في المائة. وبناءً على ذلك ، يجب اتخاذ القرارات الفردية على أساس كل حالة على حدة ، لأنه "في علاج الأقراص المنفتقة ، لا تؤدي العلاجات المحافظة طويلة الأمد إلى زيادة تلف الأعصاب الذي لا رجعة فيه ، والعلاج الجراحي أعلى من متوسط ​​المخاطر". يستمر البروفيسور ماير. وفقًا للدراستين المذكورتين ، ستكون هناك مضاعفات طفيفة في حوالي 2 إلى 4 بالمائة من الحالات. لذلك ، في حالة الشك ، يجب على المرضى أيضًا طلب المشورة من طبيب ثانٍ ، وفقًا لتوصية الأستاذ الدكتور غابرييل شاكيرت ، مدير عيادة جراحة المخ والأعصاب في مستشفى جامعة دريسدن ورئيس الاجتماع السنوي الخامس والستين لـ DGNC.

في كل عام ، يعاني خمسة من أصل 1000 شخص من الانزلاق الغضروفي
يؤثر عدم اليقين على المزيد والمزيد من المرضى ، لأن القرص المنفتق أصبح في الوقت نفسه "مرضًا للناس" ، ووفقًا للأستاذ ماير ، يصيب خمسة من كل 1000 شخص في البلدان الصناعية كل عام. وهو مرض يصيب العمود الفقري يتحول فيه النواة الداخلية الجيلاتينية للقرص الفقري (القرص الفقري) ويخترق حلقة النسيج الضام الواقية. ونتيجة لذلك ، يمكن للكتلة الهلامية الهاربة الضغط على الأعصاب الناشئة في الحبل الشوكي وتسبب أعراضًا مثل آلام الذراع أو آلام الساق أو الفشل العصبي. عادة ما تنشأ مثل هذه الحادثة بسبب الحمل الزائد أو التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في الأقراص الفقرية ، لأن هذه تكمن مثل الوسائد بين الفقرات وتعمل كنوع من امتصاص الصدمات المرنة والمباعدة. مع انخفاض محتوى الماء مع تقدم العمر ، تفقد الأقراص الفقرية أيضًا المرونة ، مما قد يتسبب في حدوث حلقة صغيرة من الدموع: "تساعد مسكنات الألم والعلاج الطبيعي العديد من الأشخاص - ولكن حوالي ثلث المرضى لا يحققون ما يكفي من الحرية من الألم على المدى الطويل باستخدام هذه الأساليب المحافظة ولا يزالون بحاجة إلى جراحة يقول ، "البروفيسور ماير. تعتمد المدة التي يجب أن تتم فيها محاولة العلاج بنجاح بالطرق المحافظة على الطبيب ، اعتمادًا على إرادة الشخص المعني ووضعه الشخصي. (لا)

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: هل يشفى الانزلاق الغضروفى او لا يشفى ابدا - اد. محمد يسرى -علاج الفقرات و الركبه بدون جراحه