يحظر تخفيض البدل في تعرفة PKV الأساسية

يحظر تخفيض البدل في تعرفة PKV الأساسية

المحكمة الإدارية الاتحادية: لا يُسمح بخفض المساعدة للمؤمن عليهم في التعرفة الأساسية

يجب ألا يتم تخفيض أو تقييد بدل الموظفين المدنيين المؤمن عليهم في التعرفة الأساسية للتأمين الصحي الخاص (PKV) ، وفقًا للقرار الحالي للمحكمة الإدارية الاتحادية في لايبزيغ. إن التمييز ضد موظفي الخدمة المدنية المؤمن عليهم في التعرفة الأساسية ينتهك "معدل المساواة الدستوري". لا يوجد مبرر موضوعي للحد من الحق في الاستحقاقات للأشخاص المؤمن عليهم في التعريفة الأساسية. (Az. BVerwG 5 C 16.13 ؛ BVerwG 5 C 40.13)

في إجراءين ، قضت المحكمة الإدارية الاتحادية لصالح مطالبة الموظفين المدنيين المتقاعدين المؤهلين للحصول على المساعدة. إحداهما كانت تعمل في ولاية برلين ، والأخرى في جمهورية ألمانيا الاتحادية. في الحالة الأولى ، أكدوا أنفسهم بالفعل على طلبهم للحصول على الدعم الكامل للخدمات الطبية التي استخدموها هم أو زوجتهم. الآن أكدت المحكمة الإدارية الفيدرالية أيضًا أنه يجب ألا يكون هناك من حيث المبدأ أي عيب في دعم الأشخاص المؤمن عليهم في التعريفات الأساسية.

انخفاض الإعانة المدفوعة للمؤمن عليهم في التعريفات الأساسية ينص الدعم على تعويض 70 في المائة من النفقات و 30 في المائة المتبقية من المدعين الذين حصلوا على تأمين صحي خاص في التعريفة الأساسية ، حسب تقارير المحكمة الإدارية الاتحادية. وقد تم "تحرير فاتورة الخدمات الطبية بشكل أساسي بمعدل 2.3 مرة من معدل جدول الرسوم للأطباء" ، كما هو معتاد في حالة الأشخاص المؤمن عليهم بشكل خاص في التعريفات القياسية. ومع ذلك ، خفضت وكالات المعونة المبالغ المطلوبة "بتطبيق معدل زيادة أقل في رسوم الخدمات الطبية من 2.3 مرة" ، واصلت المحكمة الإدارية الاتحادية. تُظهر لوائح مساعدة الولاية لولاية برلين والحكومة الفيدرالية لوائح متطابقة تنص ، بالإشارة إلى لائحة لقانون التأمين الصحي القانوني ، على أنه يمكن فقط فرض معدلات زيادة أقل بكثير على الخدمات الطبية للمؤمن عليهم في التعريفات الأساسية.

انتهاك معدل المساواة الدستوري تم تحديد التعريفات الأساسية في الأصل في التأمين الصحي الخاص كتأمين أساسي للأشخاص المؤمن عليهم الذين لم يعودوا قادرين على تحمل مساهماتهم ، ولكن لا يمكنهم العودة إلى التأمين الصحي القانوني. شركات التأمين الخاصة ملزمة قانونًا بتقديم التعرفة الأساسية. ومع ذلك ، فإن هذا يغطي نطاقًا أصغر بكثير من الخدمات مقارنة بتعريفات PKV العادية. لذلك ، اقترحت لوائح مساعدات الولاية لولاية برلين والحكومة الفيدرالية أيضًا معدلات زيادة أقل (1.1 مرة إلى 1.8 مرة) للخدمات الطبية. نظام ينتهك ، وفقًا لقرار المحكمة الإدارية الاتحادية ، المبدأ العام للمساواة. وتفيد المحكمة الإدارية الاتحادية بأن "المسؤولين وأقاربهم المؤهلين ، المؤمن عليهم في غياب بديل في التعريفة الأساسية ، محرومون مقارنة بالمستفيدين من الإعانات الصحية المؤمن عليهم بموجب التعريفة الموحدة". لا يوجد مبرر موضوعي لذلك.

على الرغم من أن المبلغ المتنازع عليه مع الإجراءات الحالية كان في نطاق يمكن التحكم فيه للغاية (كان مسؤول التقاعد في برلين حوالي 40.01 يورو) ، إلا أنه يمكن أن تؤدي مدفوعات إضافية أكثر شمولاً للحكومة الفيدرالية وولاية برلين في المستقبل. اعتمادًا على عدد الموظفين المدنيين المتقاعدين المؤمن عليهم هنا في التعرفة الأساسية. يبدو أن هناك حاجة عاجلة إلى مراجعة لوائح مساعدات الدولة في الوقت المناسب بعد أن تبين أن بنود التعريفات الأساسية غير مسموح بها قانونًا. كانت ولاية برلين قد التزمت بالتنظيم حتى النهاية ، لأن هذا يشكل "لائحة الحد الأقصى المسموح به صراحة للمبالغ" ، والتي "حددت الحد الأقصى للمبلغ المؤهل إلى مستوى التأمين الصحي القانوني". في حالة المرض ، "يتم ضمان التغطية الكافية" ، منطق الدولة أمام المحكمة. ومع ذلك ، اعترفت المحكمة الإدارية الاتحادية بانتهاك واضح للمبدأ الدستوري للمساواة تجاه المؤمن عليه في تعرفة التأمين الصحي الخاص. (فب)

الصورة: بنيامين كلاك / pixelio.de

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: النظام يقر تعديلات خطيرة على قانون الخدمة العسكرية. ما تبقى